1.) Patella bipartia (két darabból álló térdkalács) – a patella csonosodási zavara következtében létrejött fejlődési rendellenesség. Mint neve is mutatja, azt jelenti, hogy a patellát 2 különálló csont alkotja. A térdkalács csontosodása általában egy csontosodási magból indul, de előfordulhat, 2 csontmag is, sőt 3 csontmag is, ilyenkor a patella felső, külső része különálló maradhat, és csak kötőszövet kapcsolja a csont többi részéhez.

Tünetei:

• nem mindig okoz tüneteket,
• térdkalács körüli fájdalom vagy nyomásérzékenység

2.) Aplasia patellae – a patella teljes hiánya, egy ritka fejlődési rendellenesség

Tünetek:

• A térd elülső felszíne a térdkalács hiánya miatt lelapult, ez főleg hajlított helyzetben látványos
• A térdízület aktív nyújtása (extensio) csökkenhet, ha a négyfejű combizom (m. guadriceps femoris) nem elég erős.
• Flexios kontraktúra is kialakulhat.
• Lehet egyoldali, lehet mind a két térdet érintő az elváltozás.
• Erős combizom esetén ritkán van funkcionális eltérés, ezért nagyon fontos a m. guadriceps erősítése gyógytornával.

3.) A patella congenitális (veleszületett) dislocatioja azaz luxatio patellae congenita – a növekedés folyamán a négyfejű combizom (m. guadriceps femoris) rendellenes húzása következtében genu valgum, („X láb”) illetve a lábszárcsont (tibia) lateralis rotaciója jöhet létre

Tünetek:

• Már gyermekkorban látható a térdkalács rendellenes helyzete
• X-térde van
• A térd kirotalt helyzetű
• Térdkalács a térdízület külső oldalán tapintható
• Térdét aktívan nem tudja kinyújtani
• A térdízület mozgásterjedelme csökkent
• A térdízületben felxios kontraktúra (hajlított irányú mozgásbeszűkülés) alakulhat ki
• Sántítás is jellemző lehet

4.) Luxatio habitualis patellae (szokványos térdkalácsficam) – ennél a kórképnél a térdkalács a térdízület hajlításakor lateral (külső oldal felé) felé elcsúszik, majd nyújtáskor az eredeti helyére csúszik vissza. Fiuknál, lányoknál egyaránt kb. 6 -9 éves korig alakul ki.

Oka lehet a térdízület valamilyen fejlődési zavara, de kialakulhat valamilyen sérülés következtében is, fokozott ízületi lazaság is okozhatja vagy akár a négyfejű combizom sérülése (pl. a guadriceps izomba adott gyermekkori injekció) létrehozhatja.

Tünetek:

• Gyermekeknél a patella minden behejlításra ugyan elcsúszik, de különösebb panaszt nem okoz
• Bizonytalanságérzet jelentkezhet járáskor, illetve járáskor
• A vastus lateralis izom és a tractus iliotibialis feszül
• A térdkalács körüli és mögötti fájdalom jelenkezhet hajlított térdnél, főleg terhelésre
• Ritkán, általában valamilyen aktivitás folyamán pl. tornaórán, létrejöhet patella-ficam, ilyenkor a gyermek elesik, az ízület megduzzad és fáj.

A négyfejű combizom (m. guadriceps) megerősítése, főleg a m. vastus medialis izom erősítése igen fontos a patella stabilizálása, illetve a további ficamok megelőzése szempontjából. Súlyosabb esetben csak a műtét hoz eredményt.

5.) A patella magas vagy mély állása

– A térdkalács magas állása a patellaficamot segíti elő

– A térdkalács mély állása a patellofemoralis ízület porckárosodását illetve kopását idézi elő.

6.) A patella alaki rendellenessége szokványos térdkalácsficamhoz (lux. habitualis patellae) vezethet

7.) Sinding-Larsen szindróma – a térdkalács fájdalmas, asepticus necrosisa

Tünetek:

• a patella nyomásérzékeny, fájdalmas
• terhelésre fokozódó fájdalom (ugrás, futás)
• térdeléskor jelentkező fájdalom
• röntgenen, a patella alsó része szabálytalan kontúrú, benne sclerotikus csontszigetekkel

Térdfájdalmával forduljon mindig szakemberhez! A korai, precíz diagnózis rendkívül fontos a későbbi porckárosodás, illetve térdízületi kopás megelőzése érdekében.

Fotó: sxc.hu