A csípő elülső fájdalma hátterében általában ütközéses szindróma áll, amely egyik leggyakoribb okozója a csípőízületi kopásnak. Főleg fiatal és fizikailag aktív felnőtteket érint.
Mit jelent ez?
Az ütközéses szindrómát a csípőízület veleszületett vagy szerzett alaki elváltozása okozza melynek következtében a combcsont nyaka, bizonyos mozgások során beleütközik a csípőízület vápájának a peremébe.
3 formáját különböztetjük meg:
- Cam azaz Bütykös típusú ütközés, amely főleg fiatal aktív férfiakra jellemző. Ebben az esetben a combcsont nyaka deformálódik (kiszélesedik)
- Pincer azaz Csipesz tipusú ütközés, amely a középkorú nőknél a leggyakoribb. Ebben az esetben az acetabulum elülső felső része túlságosan beborítja a combfejet.
- Kombinált típus, amely során a működési zavar két formája kombinálódik, ezt a formát vegyes, azaz csipesz és bütykös tengelyütközésnek nevezik. Az esetek nagy százalékában (86%) ezzel a formával találkoznak az ortopéd szakorvosok.
Tünetek
- Alattomosan kezdődő fájdalom, amely elsősorban az ágyékra lokalizálódik, de időnként kisugározhat a csípő oldala és a comb elülső része felé.
- Kezdetben intermittáló (időszakos, átmeneti) fájdalom a csípő és az ágyék körül. Ezt a fájdalmat bizonyos tevékenységek provokálják. Idővel a fájdalom gyakoribbá válhat.
- Éles fájdalom az ágyékban bizonyos mozgások után, például guggolás, csavarás forgatás, autóba be- és kiszállás, székből felállás- leülés,
- Tompa fájdalom tartósabb nyugalomba helyezés után, tartós ülés, tartós gyaloglás vagy edzés után
- A betegek egy részének mechanikus tünetei is vannak, aktivitás során jelentkező fájdalmas kattanásról számolnak be
- Mozgáshatárok beszűkülése
- Csökkent izomerő
- A lépcsőn járás nehezítetté válik
- Súlyosabb esetben sántítás
Vizsgálat
1. Csípővizsgálat
- FABER teszt (flexió, abdukció, kifelé rotáció)
- FADIR teszt (flexió, addukció, befelé rotáció; impingement teszt) – a gyógytornász a lábat passzívan teljesen flektálja, majd addukálja és befelé rotálja
2. Képalkotó felvételek
- Röntgen
- MR vizsgálat
Milyen sportok hajlamosítanak csípő-impigment szindrómára?
Hawkins és Kennedy szerint az atlétákon és balett táncosokon észlelehető leggyakrabban a combnyak és az acetabulum közötti térben a lágyrészek és a csontok intermittáló ütközése.
A jóga és a futás is fokozhatja az ütközéses szindróma rizikóját.
Hogyan kezelhető a csípőütközéses szindróma?
- Gyógyszeresés- és egyéb fájdalomcsillapítás
- Gyógytorna-fizioterápia és balneoterápia
- Súlyos esetben korrekciós műtétek
- Végső esetben pedig totál endoprtézis (TEP)
A konzervatív kezelés legfontosabb része, amivel a leghatékonyabb eredményt érhetjük el, az a gyógytorna!
Gyógytornával mit érhetünk el ?
- Fájdalomcsökkentést a csípőízület körüli lágyrészek manuálterápiájával, kineziológiai tapasszal, lágylézer-kezeléssel
- Az ízületi mozgáshatárok növelését
- Izomerősítést,
- Nyújtógyakorlatokkal az izmok rugalmasságát és terhelhetőségét fokozzuk
- Funkciójavítást
- Testtartásjavítást, statikai rendezést, az ízület tehermentesítését
Fontos tudnivaló
A személyre szabott speciális gyógytorna sokkal hatékonyabb mint a csoportos torna! Az ütközéses szindróma korai felismerése és megfelelő kezelése csökkenti a csípőkopások kialakulását.
Székely Réka, Súlypont Ízületklinika
Forrás:
- Pain Due to Hip Impingement (Femoroacetabular Impingement)
https://www.sports-health.com/sports-injuries/hip-injuries/pain-due-hip-impingement-femoroacetabular-impingement - Hawkins, R. J., Kennedy, J. C.:Impingement syndrome in athletes and in dancers. Amer.J.Sports Med. 1980.8.151-58
- Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM, et al. Clinical presentation of patients with symptomatic anterior hip impingement. Clin Orthop Relat Res 2009;467:638–644
- Ito K, Leunig M, Ganz R. Histopathologic features of the acetabular labrum in femoroacetabular impingement. Clin Orthop Relat Res 2004;429:262–271
- Byrd JW. Femoroacetabular impingement in athletes: current concepts. Am J Sports Med, 2014; 42:737–51