Az osteoporosis (csontritkulás) egy csontanyagcsere betegség, egy olyan folyamat, amelyben a csontok csontszövettartalma kicsi, illetve megfogyatkozott anélkül, hogy a még meg maradt csontszövet minőségileg a normálistól eltérne. Az osteoporosisban tehát a csontszövet valójában ép, csak kevesebb van belőle.
Az osteoporosis keletkezésének az oka, a lebontó és felépítő folyamat közötti egyensúly megbomlása. Csontritkulást okozhat a normálisnál nagyobb csontlebontás, vagy a szükségesnél kisebb felépítés, vagy mindkét folyamat együttes zavara.
Az osteoporosis rizikófaktorai
- Pozitív családi anamnézis,
- Nőknél gyakrabban fordul elő, de tévhit, hogy a férfiakat nem érinti,
- Azok a nők, akiknek a menstruációja későn jelentkezett, vagy korán elmaradt szintén veszélyeztetettek,
- Akiknek mindkét petefészkét 45 életéve előtt eltávolították, vagy nem szültek, vagy 5-nél több szülésük volt,
- Akik tartósan szednek hormonkészítményeket, szteroidokat, gyógyszereket
- Hyperthireosis, tyroxin kezelés alatt állók,
- Krónikus vese-, májbetegség kezelésben részesülnek,
- Dohányzás
- Elégtelen Ca és D vitamin tartalmú táplálkozás,
- Mozgásszegény életmód, stb.
A csontritkulás olyan betegség, amit természetes módon lehet a leghatásosabban kezelni, elsősorban a megelőzéssel, megfontolt életmóddal, megfelelő táplálkozással, és mozgásprogram segítségével.Súlyosabb estben gyógyszeres támogatásra is szükség lehet, de a rendszeres osteoporosis torna semmivel nem helyettesíthető hatékonyságát illetően!
Számos kutatás és metaanalízis eredménye bizonyítja, hogy a testmozgás illetve a gyógytorna nem csak a csontsűrűség megtartására és az izomfejlesztésre, hanem az életminőség javítására és a csontritkulásos esések és törések rizikójának csökkenésére is pozitív hatással van.
A csontritkulás gyógytornája
A mozgásprogramot mindig a diagnózisnak illetve az aktuális fizikális állapotnak megfelelően tervezzük meg, a mozgásforma intenzitásának figyelembe vételével.
A gyógytorna általános szempontja, hogy súlyzós (tépőzáras súlyzók karra, lábra) edzőgyakorlatok is szerepeljenek a programban.
A fokozatosság elvének betartása minden mozgásforma esetén elsődleges szempont.
A mozgás kivitelezése csak a fájdalom provokálásáig történhet!
Míg fiatal korban a gerinc megengedhető maximális tengelyirányú terhelése a cél, addig a csontritkulás fennállásakor a terhelés nagyságát már csökkenteni kell, az előbb említett szempontok alapján!!!
A csontritkulásos törések utáni rehabilitációnak szigorú protokoll alapján kell történnie és a mozgásprogramot gyógytornász szakembernek kell összeállítania személyre szabottan. Később a betanított feladatokat családtag segítségével illetve önállóan is lehet végezni, mindig az aktuális fizikai állapotunknak megfelelően.
A megelőzés (prevenció) fontossága
- Az osteoporosis kezelés lényege: a rizikófaktorok felismerése és az időben elkezdett prevenció!
- A népbetegségként jelentkező csontritkulás gyógyításában a megelőzés szerepe kiemelkedő, melynek sarkalatos pontját a nehézségi erő ellenében végzett fizikai aktivitás és a megfelelő táplálkozás alkotja.
- A megfelelő intenzitású és frekvenciájú rendszeres, minimum heti 3-szori testedzés (lehetőleg „ütközéssel” járó mozgásforma) a meglévő csonttömeg fenntartásának alapfeltétele és csökkenti az osteopenia/osteoporosis rizikóját.
- Az immobilizáció kerülése, illetve megszüntetése lehetőség szerint 7 napon belül.
Az inaktivitás romboló hatását bizonyítja az a kutatás amelynek eredményeképpen az asztronauták a világűrben töltött minden egyes hónap során átlagosan teljes csonttömegük 1 %-át veszítik el a terhelés hiányának köszönhetően.
- Prevenciós, esésmegelőző javaslatok adása, betegoktatás.
- Dohányzás, alkohol, drog fogyasztás mellőzése.
A csontritkulás mértékének feltérképezéséhez, illetve az optimális kezelési terv összeállításához egy alapos mozgásszervi vizsgálatra van szükség.
A beteg állapotának felmérését a reális rehabilitációs cél meghatározása követi
- Fájdalom csökkentése
- Tartásjavítás
- Izomerő, állóképesség, a cardiovascularis fitness javítása
- Mozgásképesség eredeti állapotának visszaállítása
- Teljes önellátás kialakítása
- Járás, járásbiztonság re-edukációja
- Esési kockázat csökkentése
- Életminőség javítása
Az osteoporosis egyéb figyelmeztető jelei, amit a gyógytornász-fizioterapeutának figyelembe kell venni
- Az osteoporosis egyik tünete, a kisebb erőbehatásra történő csonttörések.
- A legjellegzetesebbek a csigolyatörések, csukló-, illetve csípőtáji törések.
- Sokszor egy combnyaktörés, vagy a hátfájdalom hátterében álló kompressziós csigolyatörés hívja fel a figyelmet a csontritkulásra.
- Gyakran, az említett törések egyike miatt jelentkezik a páciens gyógytornára.
- A porotikussá váló csigolyák szerkezetének változása következtében az izmok asszimetriája is fokozódik, az ebből adódó megváltozott statika és kedvezőtlen terhelési viszonyok hatással vannak a test többi ízületére is.
- Végül a rögzült helytelen tartás (megnövekedett háti kyphosis, csökkent ágyéki lordosis) és az általános izom aszimmetria (feszítő izmok gyengülése), további degeneratív elváltozásokat, kopásokat generál, és tovább fokozza a csigolyatörések rizikóját.
- Súlyosabb esetben, a fájdalom és a törésektől való félelem a fizikai tevékenységek visszaszorulását vonja maga után, ennek nyomán viszont gyengülnek az izmok és tovább gyorsul a csontvesztés folyamata.
- A Hiperkyphotikus ( nagyon előrehajlott) testtartás is összefüggésbe hozható a megnövekedett hátfájással és egyensúlyzavarral, ami egy későbbi fokozott kockázata az eséseknek és töréseknek
Milyen szempontokat veszünk figyelembe a fizioterápiás kezelési terv összeállításánál?
Milyen kezelési technikákat alkalmazunk csontritkulás esetén?
A gyógytornász az előbb említett állapotfelmérést követően, a diagnózis-, illetve az aktuális állapot függvényében, tervezi meg a gyógytorna kezelést.
A csontritkulás okozta hiperkyphotikus gerinc mozgásai korlátozottak, ezért egyes fizioterápiás protokollok óvatosságra intenek a porotikus gerinc manuális mobilizálásával kapcsolatosan.
Különösen a nagy sebességű gerinc manipulációs technikák alkalmazását ellenjavallják illetően is.
A csontritkulás megelőzéséhez fontos életmódbeli tanácsok
- Fogyasszon naponta tejet, tejtermékeket (kb. 4 dl tejet, kefirt, vagy joghurtot). A legtöbb Ca-ot tartalmazó ételek: tej, tehéntúró, sajt, kefir, joghurt, tojás, búzacsíra, dió, banán, narancs, káposzta, brokkoli.
- Gondoskodjon a napi zöldség és gyümölcs bevitelről.
- Napi 1 órát tartózkodjon levegőn.
- Minimum fél órát mozogjon naponta.