Csípőfájdalom hátterében: labrum szakadás

Tünetek

• Elülső (anterior) csípő fájdalom
• Alattomosan kezdődő, tompa vagy éles lágyék körüli fájdalom,
• A hosszabb állás, ülés vagy séta hatására fokozódhatnak a tünetek,
• A fájdalom kisugározhat a csípő oldalára, a comb elülső részére és a fartájékra,
• A fájdalmat kattogás, elakadás kísérheti,
• Labrum sérült páciens kisebb csípőflexióval ül

Mit jelent a labrum?

A csípőízületet ízfelszínei: a combfej (femur fej) és az acetabulum. Az ízületi árkot az acetabulum alkotja, melynek széléhez 5-6 mm vastag rostos-porcos ajak (labrum acetabuli) illeszkedik. Ennek segítségével a combfej több mint fele kerül be az ízületi árokba.

A labrumszakadás kockázati tényezői és okai

• Csípő ütközéses szindróma (femoroacetabularis behatás).
• Csípő dysplasia. A csípőízületnek ez a veleszületett rendellenessége örökletes, egyes családokban halmozottan fordul elő. Csípődysplasia akkor alakul ki, ha a csípőízületi vápa nem alakult ki megfelelőképpen, vagyis túl sekély. Idővel a csípő instabilitása hozzájárulhat a labrumszakadáshoz.
• Ízületi lazaság. Az ízület tokját mindenütt erős szalagok erősítik (lig. iliofemorale, lig. pubofemorale, lig. ischiofemorale, zona orbicularis és lig. capitis femoris belső szalag). A csípőízület fő szalagja, a lig. iliofemorale egymaga mintegy 500 kg megterhelésnél szakad csak el, a kisebb szalagok ellenállása természetesen lényegesen kisebb. A szalagok csak úgy stabilizálják a két csontrészt, ha az ízület bármely állásában elég feszes. Lazaság alakulhat ki az ízületben, ha a csípőt túlforgatják. Ez főleg bizonyos sportok vagy táncok esetén fordulhat elő (golf, torna, jégkorong, stb).
• A csípő ismétlődő mikrotraumái. Ezek apró, észrevehetetlen sérülések, amelyek idővel felhalmozódnak.
• Csípőízületet érintő sérülések (autóbaleset, elcsúszás vagy esés, valamint kontakt sportok)

A csípőfájdalommal járó labrumszakadást 8–75 év közötti embereknél diagnosztizálták. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a csípő labrum szakadás a nőknél gyakoribb, és hogy az életkor befolyásolja a gyógyulást és a hosszú távú eredményeket az artroszkópos műtétek után.

Vizsgálat

1. Fizikális vizsgálat:

• FABER teszt – pozitív
• FADIR teszt (impingement teszt)- pozitív

2. Képalkotó vizsgálatok

A labrumszakadás legtöbbször a labrum elülső részén jön létre, de a hátsó rész is érintett lehet.

A képalkotó felvételeken (specifikus kontrasztanyagos MR vizsgálat) fontos tisztázni, hogy egy izolált labrumszakadásról, vagy pedig egy degeneratív folyamat közben kialakuló labrumérintettségről van szó.

Kezelés

Pár napos ágynyugalom, szükség esetén szteroidos injekció
4 hétig tehermentesítés mankók segítségével
Szükség esetén műtét

A műtét utáni rehabilitáció során a járás- és mozgás gyakorlatokat gyorsan el lehet kezdeni, de teljes terhelés általában csak 6 héttel a műtét után engedélyezett

Lépcsőzés, ugrálás, hirtelen irányváltással történő mozgások kerülése

Gyógytorna-fizioterápia

• Ízomegyensúly helyreállítása
• ROM (mozgástartomány) növelése
• Egyensúly fejlesztés

Elektroterápia
lézerkezelés, ultrahang, iterferencia, stb.
Balneoterápia
Életvezetési tanácsok