A scalenus myofascialis fájdalom szindróma, a nyaki fájdalom egy fajtája, amelyet a scalenus izmok rendellenes működése okoz.
Gyakran félrediagnosztizálják, mert a nyaki porckorongsérv patológiáját utánozza, kisugárzó fájdalmat, zsibbadást és bizsergést okozva a karban.
Mi okozza?
- Krónikus megterhelés,
- Testtartási rendellenességek
- Ismétlődő mikrotraumák
A Scalenus izmokról mit kell tudni?
A scalenus izmok a nyak elülső részén helyezkednek el, és 3 fő izomcsoportot alkotnak:
- scalenus anterior,
- a scalenus medius,
- scalenus posterior
A scalenus izmok kulcsszerepet játszanak a nyak és a vállöv stabilizálásában.
Ezek az izmok részt vesznek a fej előre- és hátrahajlításában és oldalra dőlésében. (a scalenus anterior izom a fej előrehajlításában, a scalenus medius és posterior pedig a fej oldalra dőlésében).
A scalenus izmoknak igen nagy szerepe van a belégzésben. A bordákhoz kapcsolódva, azok emelését teszik lehetővé belégzéskor, ezáltal növelve a mellkas térfogatát.
A scalenus szindrómát a scalenus hasadék szűkülete váltja ki, mely a scalenus izmok rendellenes eredése, tapadása vagy megvastagodása következtében jöhet létre. Ennek kialakulásában szerepet játszhat az egyoldalú megterheléssel járó munkavégzés (festők, hegedűművészek) illetve az intenzív sportolás és a helytelen testtartás is.
Tünetek
- Ezt a krónikus fájdalom szindrómát, az érintett izomra jellemző fájdalommintázat kíséri, mély-, tompa-, sajgó fájdalom.
- Csökken a mozgástartomány, a páciens nem tudja teljesen elfordítani a fejét.
- Izomgyengeség jelentkezik, izomsorvadás nélkül.
- Izommerevség és izomfeszülés jellemző.
- Egyéb tünetek is jelentkezhetnek pl. szédülés, fejfájás, fülzúgás.
! Fontos tudnivaló !
A scalenus miofasciális fájdalom viszonylag gyakori, de időnként aluldiagnosztizálják, vagy tévesen valamilyen más nyakfájdalommal összefüggő radikulopátiaként diagnosztizálják.
Ilyenek például a porckorongsérv, vagy mellkaskimeneti szindróma (TOS), mivel ezeknek az állapotoknak a többsége is nyaki fájdalommal és a karba kisugárzó fájdalommal jár.
Más esetekben a scalenus myofasciális fájdalomszindrómához társuló egyéb neurológiai tünet az alkarba sugározhat utánozva például a carpalis alagút szindrómát és a perifériás polyneuropathiát.
A nyakban, a vállban és a karban jelentkező izomfájdalom esetén az említetteken kívül, más izmokban lévő Trigger- pontok okozta fájdalmakat is el kell különíteni. Ilyenek például a pectoralis minor-, a
és a serratus anterior izmokban lévő Trigger pontok.
- A pectoralis minor vagyis a kis mellizom okozta fájdalom kisugározhat a karba, C7 radikulopátiát imitálva. A Plexus brachialis összenyomása miatt, a kar távolítása ( abdukció) gyakran neurovaszkuláris szindrómát okozhat.
- A serratus anteriorban ( elülső fűrész izom) lévő Trigger- pontok általában mellkasi fájdalmat illetve hónalj alatt fájdalmat, és néha pedig nehézlégzést okoznak, különösen mély belégzés kor. A fájdalom a kar ulnáris részébe is kisugározhat C7 radikulopátiát szimulálva.
- A scaleusok MPS-e általában egyoldali nyak- és vállfájdalommal jelentkezik C6 radikuláris fájdalmat szimulálva .
Kutatások igazolják, hogy a scalenus izomok MPS-e a TOS egyik oka.
Összegezve
Fontos megkülönböztetni, hogy a fájdalom:
- radikuláris vagy
- izomeredetű eredetű- e,
- vagy mindkettő.
A scalenus MPS klinikai diagnózisa
A scalene MPS diagnózisát gyakran a nyaki porckorongsérv diagnózisának kizárása után veszik fontolóra. A nyaki porckorongsérv diagnózisát gyakran a nyaki fájdalom tipikus kórtörténete alapján állítják fel, amely a nyak hajlításakor súlyosbodik, és amely nyaki radikulopátiával jár. Ezt a megállapítást a fizikális vizsgálat során pozitív Spurling-teszttel kell igazolni, és az MRI-lelettel alátámasztani. A Spurling-teszt (nyaki foraminális kompressziós teszt) egy orvosi/fizioterápiás vizsgálati módszer a nyaki gerincből eredő ideggyöki kompresszió diagnosztizálására. A vizsgáló a páciens oldalra hajtott és fordított fejére enyhe
A TOS eredetű nyakfájdalom (beleértve a scalenus izmokét is) diagnózisa értékelhető. Az emelkedett kar stressz teszt (Roos-teszt néven is ismert) egy fizikális vizsgálati módszer, amelyet az orvosok a thoracic outlet szindróma (TOS – felső mellkasi kimeneti szindróma) gyanúja esetén alkalmaznak A teszt során a beteget megkérik, hogy hajlított könyökkel emelje fel a karját vállmagasságba három percig. A tesztet pozitívnak tekintik, ha a beteg három percen belül kellemetlen érzésre panaszkodik, beleértve a fájdalmat és a paraesthesiát a kar mentén.
Pozitív Scalene Cramp tesztet akkor értékelünk, ha a nyakfájdalom és a radikulopátia súlyosbodik. A scalenus izmok görcs tesztje vagy skalenus görcs manőver) egy diagnosztikai, fizikális vizsgálati manőver, amelyet a scalenus izmokban lévő triggerpontok, nyomásérzékenység vagy miofasciális diszfunkció kimutatására használnak. A manőver során a beteg a nyakát az érintett oldal felé forgatja és hajlítja a lokalizált fájdalom reprodukálása érdekében.
KEZELÉS
- Drámai fájdalom esetén, gyulladáscsökkentés, izomlazítás gyógyszerekkel, lágylézerrel illetve egyéb elektroterápiás kezelésekkel ( iontoforézis, interferencia, stb.)
- GYÓGYTORNA — izomaszimmetria megszüntetése ( izomerősítés- nyújtás személyre szabottan)
- A személyre szabott aktív nyújtógyakorlatok a legfontosabbak, mivel lehetővé teszik a betegek számára, hogy önállóan aktívan részt vegyenek krónikus fájdalmaik hosszú távú kezelésében.
- A triggerpontok eltávolítása Trigger- pont terápiával
- Manuálterápia
- A megfelelő légzési technikák elsajátítása és gyakorlása segíthet csökkenteni a scalenus izmok kötöttségét
Mivel a scalenus myofasciális fájdalom -szindróma az ideggyöki nyomás okozta radikulopátiát utánozza, a gyógyulás érdekében célszerű a szakszerű diagnózis és az ezt követő célzott kezelés.
A szakszerű vizsgálat hiánya gyakran rossz kezeléshez vezet, ami viszont tartós fájdalmat és szenvedést okozhat.