Számos olyan derékfájáshoz kapcsolódó betegség létezik, amelyekre a nők (anatómiai- és hormonális szempontok miatt) hajlamosabbak mint a férfiak. Továbbá kutatások igazolják, hogy nők derékfájása idővel gyakrabban válik krónikussá mint a férfiaké.
1.) Piriformis szindróma
A piriformis egy kis izom a fenék mélyén, a gluteusok mögött. Amennyiben a piriformis izom zsugorodik, vagy esetleg sérül, az ülőideg nyomás alá kerülhet. A nyomás okozta tünet- együttest nevezzük piriformis-szindrómának. Tünetek:
- krónikus fájdalom a fenék és a csípő területén, amelyet a csípőmozgások súlyosbítanak,
- általában nincs derékfájás,
- ágyból felkeléskor a fájdalom fokozódhat,
- a fájdalom üléskor fokozódik,
- sugárzó fájdalom a comb és a láb hátsó részén,
- háton fekve a tünetek enyhülnek
2.) A sacroiliacalis ízület (SI) disfunkciója
Az SI ízületi rendellenesség rizikója nőknél fokozottabb, ez többnyire a férfiak és nők közötti anatómiai különbségeknek köszönhető. A nők tipikusan kisebb SI ízületi felülettel rendelkeznek, mint a férfiak, így nagyobb a stressz- koncentráció az ízületben. A sacrum szintén szélesebb, egyenetlenebb, kevésbé hajlított és jobban hátrafelé fordult nőkben.
Az SI ízületi disfunkció jellegzetes tünetei:
tompa vagy éles fájdalom közvetlenül a fenék felett,
éles, szúró vagy hasogató fájdalom a combban (csak térdig),
fájdalomfokozódás üléskor, az érintett oldalon való fekvéskor illetve lépcsőn járáskor
3.) Ágyéki gerinc spondylarthrosisa (kisízületi kopás)
Kutatások igazolják, hogy a kisízületi kopás kockázata nagyobb a menopauza után, főleg elhízott nőknél.
Tünetek:
– fájdalom a deréktájékon, ágyékban, fenékben és a combban,
– merevségérzet és fájdalom reggel,
– fájdalom időnkénti fellángolása,
– a fájdalom gyakran egyik oldalon jelentkezik és terhelésre fokozódik,
– a fájdalom előre hajláskor fokozódik
4.) Degeneratív úton létrejött spondylolisthesis (csigolya-elcsúzsás)
A degeneratív úton létrejött csigolyaelcsúszás, az ösztrogénszint csökkenése miatt, gyakrabban fordul elő posztmenopauzális nőknél. Az ösztrogénszint csökkenése révén, meglazulnak a csigolyákat egymáshoz tartó szalagok, ami a gerinc instabilitását okozza.
Tünetek:
– derékfájás,
– lábba sugárzó fájdalom,
– az ágyéki gerinc stenosisával járó neurogenikus claudikáció (fájdalom járás közben, amikor a gerincvelő összenyomódik)
– előrehajlásra a fájdalom csökken
5.) Farokcsonti fájdalom (Coccygodynia)
A farokcsont teherhordozóként szolgál ülés közben. E régió sérülése fájdalmat okoz.
Tünetek:
– a farkcsonti fájdalom legtöbbször sérülésekből vagy gyulladásból ered,
– a fájdalom felléphet repetitív terhelés, bizonyos sportok (pl.biciklizés, evezés), kemény tárgyon pl. kemény széken való hosszabb ülést követően,
– gyermekszülést követően is létrejöhet,
– a farkcsont leggyakrabban önmagában fáj, de ritkábban előfordulhat, hogy derék- vagy keresztcsonttáji fájdalommal együtt jelentkezik,
– a fájdalom üléskor vagy ülésből történő felálláskor fokozódik,
– a farokcsonti fájdalom felálláskor hirtelen enyhül
Szoros kapcsolat van a női nem és a coccygodynia előfordulása között. Továbbá kapcsolat van a túlsúly és farkcsonti fájdalom megjelenése között is.
6.) Endometriosis
Az endometriosis nőgyógyászati rendellenesség, amely kizárólag a nőket érinti. A kórkép lényege, hogy a méh nyálkahártyája a méhen kívül máshol is megtalálható a szervezetben.
Tünetek:
– fájdalmas menstruációs ciklus, medence- és alsó hasi fájdalommal,
– medence- és derékfájás különösen a menstruáció alatt,
– fájdalom a genitáliák környékén,
– és egyéb tünetek, de ebben a cikkben kifejezetten a derék és medencekörüli fájdalmakra fokuszálunk
– az endometriózist fontos elkülöníteni más, szintén kismedencei fájdalommal járó betegségektől
7.) Csontritkulás és annak következtében kialakult kompressziós (összenyomásos) csigolyatörések
A posztmenopauzás korban, az ösztrogén hormon csökkenése miatt, a nőknél négyszer nagyobb valószínűséggel alakul ki csontritkulás, mint a férfiaknál. A változókort követően, a hátfájást kompressziós csigolyatörés is okozhatja.
Tünetek:
– fokozódó háti görbület,
– akut, lokális hátfájás, amely jellemzően a hát közepén vagy a középső- és az alsó szakasz közötti régióban jelentkezik,
– a fájdalom jelentkezhet elől, a mellkas környékén (összetéveszthető szív- vagy tüdőproblémákkal),
– a kompressziós csigolyatörések, bizonyos esetekben, gerincsebészeti ellátást igényelhetnek
A nők életciklusának tipikus változásai, beleértve a terhességet, a szülést, a hormonális egyensúlyhiányt, a súlygyarapodást (főleg a hasi zsír), hátfájáshoz, derékfájáshoz vezető események sorozatát idézheti elő.
Ha rendszeresen visszatérő hát- és derékfájdalmai vannak, vagy idegrendszeri tüneteket (végtagokba sugárzó zsibbadást vagy fájdalmat, gyengeséget, érzéskiesést) észlel, vagy a fájdalom miatt rossz az életminősége, akkor ne tüneti kezelésekkel próbálja átvészelni a mindennapokat. Forduljon orvoshoz és kezeltesse a fájdalom okát!
Székely Réka
Forrás:
1. Joukar A, et al., Gender Specific Sacroiliac Joint Biomechanics During Standing Upright, SPINE, March 2018:1.
2. Raj MA, Varacallo M. Sacroiliac (SI) Joint Pain. [Updated 2019 May 12].
3. Gellhorn AC, Katz JN, Suri P. Osteoarthritis of the spine: the facet joints. Nat Rev Rheumatol. 2013;9:216–224. doi:10.1038/nrrheum.2012.199
4. Shamrock AG, et al, Lumbar Spondylolysis And Spondylolisthesis. [Updated 2019 Jun 10]. Island (FL): StatPearls Publishing
5. Lirette LS, et al, Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. Ochsner J. 2014;14:84–87