1.) Patella bipartia (két darabból álló térdkalács) – a patella csonosodási zavara következtében létrejött fejlődési rendellenesség. Mint neve is mutatja, azt jelenti, hogy a patellát 2 különálló csont alkotja. A térdkalács csontosodása általában egy csontosodási magból indul, de előfordulhat, 2 csontmag is, sőt 3 csontmag is, ilyenkor a patella felső, külső része különálló maradhat, és csak kötőszövet kapcsolja a csont többi részéhez.
Tünetei:
- nem mindig okoz tüneteket,
- térdkalács körüli fájdalom vagy nyomásérzékenység
2.) Aplasia patellae – a patella teljes hiánya, egy ritka fejlődési rendellenesség
Tünetek:
- A térd elülső felszíne a térdkalács hiánya miatt lelapult, ez főleg hajlított helyzetben látványos
- A térdízület aktív nyújtása (extensio) csökkenhet, ha a négyfejű combizom (m. guadriceps femoris) nem elég erős.
- Flexios kontraktúra is kialakulhat.
- Lehet egyoldali, lehet mind a két térdet érintő az elváltozás.
- Erős combizom esetén ritkán van funkcionális eltérés, ezért nagyon fontos a m. guadriceps erősítése gyógytornával.
3.) A patella congenitális (veleszületett) dislocatioja azaz luxatio patellae congenita – a növekedés folyamán a négyfejű combizom (m. guadriceps femoris) rendellenes húzása következtében genu valgum, („X láb”) illetve a lábszárcsont (tibia) lateralis rotaciója jöhet létre
Tünetek:
- Már gyermekkorban látható a térdkalács rendellenes helyzete
- X-térde van
- A térd kirotalt helyzetű
- Térdkalács a térdízület külső oldalán tapintható
- Térdét aktívan nem tudja kinyújtani
- A térdízület mozgásterjedelme csökkent
- A térdízületben felxios kontraktúra (hajlított irányú mozgásbeszűkülés) alakulhat ki
- Sántítás is jellemző lehet
4.) Luxatio habitualis patellae (szokványos térdkalácsficam) – ennél a kórképnél a térdkalács a térdízület hajlításakor lateral (külső oldal felé) felé elcsúszik, majd nyújtáskor az eredeti helyére csúszik vissza. Fiuknál, lányoknál egyaránt kb. 6 -9 éves korig alakul ki.
Oka lehet a térdízület valamilyen fejlődési zavara, de kialakulhat valamilyen sérülés következtében is, fokozott ízületi lazaság is okozhatja vagy akár a négyfejű combizom sérülése (pl. a guadriceps izomba adott gyermekkori injekció) létrehozhatja.
Tünetek:
- Gyermekeknél a patella minden behejlításra ugyan elcsúszik, de különösebb panaszt nem okoz
- Bizonytalanságérzet jelentkezhet járáskor, illetve járáskor
- A vastus lateralis izom és a tractus iliotibialis feszül
- A térdkalács körüli és mögötti fájdalom jelenkezhet hajlított térdnél, főleg terhelésre
- Ritkán, általában valamilyen aktivitás folyamán pl. tornaórán, létrejöhet patella-ficam, ilyenkor a gyermek elesik, az ízület megduzzad és fáj.
A négyfejű combizom (m. guadriceps) megerősítése, főleg a m. vastus medialis izom erősítése igen fontos a patella stabilizálása, illetve a további ficamok megelőzése szempontjából. Súlyosabb esetben csak a műtét hoz eredményt.
5.) A patella magas vagy mély állása
– A térdkalács magas állása a patellaficamot segíti elő
– A térdkalács mély állása a patellofemoralis ízület porckárosodását illetve kopását idézi elő.
6.) A patella alaki rendellenessége szokványos térdkalácsficamhoz (lux. habitualis patellae) vezethet
7.) Sinding-Larsen szindróma – a térdkalács fájdalmas, asepticus necrosisa
Tünetek:
- a patella nyomásérzékeny, fájdalmas
- terhelésre fokozódó fájdalom (ugrás, futás)
- térdeléskor jelentkező fájdalom
- röntgenen, a patella alsó része szabálytalan kontúrú, benne sclerotikus csontszigetekkel
Térdfájdalmával forduljon mindig szakemberhez! A korai, precíz diagnózis rendkívül fontos a későbbi porckárosodás, illetve térdízületi kopás megelőzése érdekében.
Fotó: sxc.hu