A pathologia függvényében több protézis típust különböztetünk meg

• anatómiai protézist (totál vagy hemi),
• reverse (Delta) protézist és
• felszínpótló protézist.

1. Az anatómiai protézis beültetésének feltétele az ép rotátor köpeny, amely a protézis megfelelő funkcióját biztosítja. A fiatalabb aktívabb korosztály kapja ezt a típusú protézist. A beültetést követően a mozgásterjedelem kissé szűkebb, minden irányban megmaradnak a rotációs mozgások. Ennél a protézis típusnál jobb az elvárható eredmény, de hosszabb a rehabilitációs időszak.

2. Rossz helyzetben gyógyult töréseknél, idősebb korosztály esetén, a rotátor köpenyt károsodása esetén, általában reverse (Delta) protézis beültetése szükséges. Ezen protézis lényege, hogy a humerus fejet jelentő félgömb a vápa helyére, míg a vápát jelentő protézis komponens a felkar fej helyére kerül. A protézis működését, a rotátor köpeny károsodása miatt, a delta izom fogja végezni. Ebben az esetben a beültetés alapfeltétele a n. axillaris épsége. (A delta izmot a n. axillaris idegzi be). A rehabilitációs időszak gyors, kar előre és oldalra emelése kb. 140 fok-ig kivihető, a rotációs mozgások csökkennek

3. Fiatal betegek osteoarthropátiája esetén felszínpótló protézis is végezhető

Rehabilitáció

Vállprotézis-műtét utáni gyógytornánál a legfontosabb szempontok:

– Fokozatosság: Ne terheljük túl a protézist körülvevő izmokat, ínakat túl sok gyakorlattal vagy mozdulatokkal. Kerüljük az érintett kar túl korai aktív használatát!

– Folyamatosság: A gyógytornászával megbeszélt gyakorlatokat naponta végezze otthonában is.

Korai rehabilitációs terv

• A meglévő izmok tónusának a fenntartása,
• Az aktív mozgások korai visszanevelése, az adhéziók és a kontraktúrák megelőzése a műtétileg helyreállított szövetek védelme mellett

Gyógytorna

A maximális védelmi fázis (postoperatív 1 – 3 napban)

• az operált karpozicionálása, mellkasi fizioterápia, fájdalomcsillapítás, keringésjavítás, rotátor köpenyen kívüli izomzat izometriás gyakorlatai, ép végtag gyakorlatai, tartásjavítás, csuklyásizom lazítása, propriocepció helyreállítása. Lehetőség szerint vállmozgató gép használata.
• 3. naptól önasszisztált és vezetett aktív technikák (ingagyakorlatok)
• Poelchen-féle ringatógyakorlat,
• kötélhúzó gyakorlatok
• Liotard program kezdeti gyakorlatai
• scapulát stabilizáló izmok erősítése, az épen maradt izmok erősítése a dinamikus stabilitás megteremtéséhez,
• elektromos kezelések ( mágnesterápia, interferencia)

Mérsékelt védelmi fázis

• rotaciós gyakorlatok elkezdése,
• aktív mozgások felé haladás, ROM növelés.
• a felső végtag nyílt kinetikus láncú gyakorlatai,
• a rotátorköpeny izmainak és a váll körüli izmok erősítése.
• scapula izmainak erősítése,
• parakoordináció leépítése.

Minimális védelmi fázis

• a teljes aktív mozgástartomány gyakoroltatása,
• rotátorköpeny izomzatának erősítése eszközökkel
• zárt kinetikus láncú gyakorlatok, stabilizáció kialakítása.
• propriocepcios tréning,
• izomerő egyensúly, dinamikus stabilitás létrehozása.

A REHABILITÁCIÓ EGYIK LEGFONTOSABB RÉSZE A BETEGEDUKÁCIÓ!

• fontos, hogy a beteg helyesen végezze otthon a házifeladatokat
• el kell magyarázni, hogy mit miért csinálunk