A térdízület testünk legnagyobb, legbonyolultabb és egyik legrosszabb gyógyhajlamú ízülete, ezért vigyázzunk rá! Fordítsunk figyelmet a megelőzésre, csökkentsük a térdízületi kopás és egyéb térdízületi betegségek rizikóját jó statikával, jó terhelési viszonyok kialakításával, gyógytornával, szakszerű sportolással, illetve sérülés esetén szakszerű rehabilitációval.
Vegyük igénybe szakember segítségét prevenció, illetve rehabilitáció során is.
Fotó: sxc.hu
I. Térdízületi kopás (arthrosis genus vagy gonarthrosis)
A térdízületi kopás formái:
a.) Primer (ismeretlen eredetű)
b.) Secunder (veleszületett vagy szerzett betegség következtében alakul ki.
A leggyakrabban a következő okok szerepelnek a térdízületi kopás kialakulásában:
1.) „X térd” (genu varum) vagy „O térd” (genu valgum)
– Ilyenkor a térdízület külső vagy belső oldala jobban terhelődik, a kopás ennek a következményeként alakul ki. Genu varum (Xtérd) esetén az ízület belső (mediális) felében, genu valgum esetén az ízület külső (lateralis) felében jön létre a kopás.
2.) A térdízület sérülései
– Sérülések, sportsérülések, traumák, mikrotraumák, sorozata szintén a térdízület kopásához vezet. Az ízületen belüli szabadtestek, (leggyakrabban szakadt meniscus) az ízületi porcot mechanikusan károsítják, ezzel megindítva a porckopást.
3.) Gyulladásos folyamatok
– A gyulladás (synovitis, traumás arthritis, rheumatois arthritis, góc okozta ízületi gyulladás, stb.) szintén destruálja az ízületi porcot, és ízületi kopáshoz vezet.
4.) Ízületi felszínek alaki rendellenességei
– Fejlődési rendellenességek, diszplázia, csontosodási zavarok nagyon gyakran vezetnek ízületi kopáshoz
5.) Az alsó végtag statikai változásai szintén gyakran okoznak térdízületi artrózist.
A térdízületi kopás jellegzetes tünetei:
- Fájdalom, ami kezdetben rendszerint tartós nyugalmi helyzetből (ülés, fekvés) történő indításkor jelentkezik, de mozgásra „bejáródik”
- Később a fájdalom terhelésre fokozódik, pl.a lépcsőnjárás egyre nehezebben kivitelezhető
- Nagyobb mértékű kopás esetén a fájdalom és duzzanat állandósul
- Az ízület mozgatása recsegés-ropogás hangot hallat
- Ízületi „merevség” érzés jön létre
- Az ízületi mozgáshatárok beszűkülése, flexiós kontraktúra kialakulása igen jellegzetes tünet, ilyenkor a feszítés illetve a hajlítás nagy fájdalommal jár.
- Az izmok elgyengülnek, különösen a combizom (m. quadriceps femoris) atrófiája jön létre.
- Nagyobb mértékű kopásnál az ízület alaki elváltozása is jellemző
- A röntgen jellegzetes képet mutat: az ízületi rés beszűkül, a subchondralis csontokban sclerosis lép fel, az ízületi peremrészeken pedig csőrképződés (osteophyta) jön létre.
II. Patello-femoralis arthrosis (kopás)
A patello-femoralis ízületi kopás okai:
- A patella (térdkalács) alaki sajátosságai
- A combizom (m. quadriceps femoris) húzási irányának rendellenessége
- Tractus iliotibialis feszülése
- A térdkalács ízületi porcának fellazulása (chondromalatia patellae)
Tünetek:
- Kezdetben fájdalom a patella mozgásakor, illetve fájdalom a térd hajlított helyzetében (ülés)
- Később fájdalom nyugalmi helyzetben is,
- A térd mozgásakor recsegő-ropogó hang,
- Instabilitás érzés,
- Az ízületi kopásra jellemző röntgen tünetek a patello-femoralis ízületben
II. Meniscus degeneratio
Az egyik leggyakoribb térdsérülés a meniscus sérülés. Az ízfelszínek kiegyenlítését szolgáló meniscusoknak (medialis és lateralis) nincs saját vérellátása, táplálkozásuk a synoviális folyadékból (ízületi nedv) történik, tehát degenerációra hajlamosak. Mivel a medialis meniscus kisebb mozgású, gyakrabban sérül (a medialis-lateralis meniscusok sérülésének aránya 8 az 1-hez.) főleg guggoláskor, hirtelen hajlításkor, túlzott igénybevételkor, szakszerűtlen sportoláskor. Leggyakrabban a meniscusok hátsó szarva sérül.
Oka:
- külső behatás, baleseti sérülés
- sporttevékenység
- térd alaki és funkcionális sérülései
- hajlamosító tényezők, stb.
Tünetei:
- mozgatásra erős fájdalom, amely terhelésre fokozódik
- duzzanat, folyadékgyülem (hydrops)
- vérömleny (haemarthros) bázis szakadásnál
- a sérült meniscus a lábszár (tibia) és a combcsont (femur) ízfelszínei közé becsípődhet, igen nagy fájdalmat illetve „térdzárat” okozva
- MRI – vagy arthroscopos vizsgálattal lehet egyértelművé tenni a diagnózist
- A leszakadt meniscusrész arthroscoppal történő eltávolítása a későbbi térdízületi kopás kialakulásának megelőzése szempontjából igen fontos!