Vegyük igénybe szakember segítségét prevenció, illetve rehabilitáció során is.
Fotó: sxc.hu
I. Térdízületi kopás (arthrosis genus vagy gonarthrosis)
A térdízületi kopás formái:
a.) Primer (ismeretlen eredetű)
b.) Secunder (veleszületett vagy szerzett betegség következtében alakul ki.
A leggyakrabban a következő okok szerepelnek a térdízületi kopás kialakulásában:
1.) „X térd” (genu varum) vagy „O térd” (genu valgum)
– Ilyenkor a térdízület külső vagy belső oldala jobban terhelődik, a kopás ennek a következményeként alakul ki. Genu varum (Xtérd) esetén az ízület belső (mediális) felében, genu valgum esetén az ízület külső (lateralis) felében jön létre a kopás.
2.) A térdízület sérülései
– Sérülések, sportsérülések, traumák, mikrotraumák, sorozata szintén a térdízület kopásához vezet. Az ízületen belüli szabadtestek, (leggyakrabban szakadt meniscus) az ízületi porcot mechanikusan károsítják, ezzel megindítva a porckopást.
3.) Gyulladásos folyamatok
– A gyulladás (synovitis, traumás arthritis, rheumatois arthritis, góc okozta ízületi gyulladás, stb.) szintén destruálja az ízületi porcot, és ízületi kopáshoz vezet.
4.) Ízületi felszínek alaki rendellenességei
– Fejlődési rendellenességek, diszplázia, csontosodási zavarok nagyon gyakran vezetnek ízületi kopáshoz
5.) Az alsó végtag statikai változásai szintén gyakran okoznak térdízületi artrózist.
A térdízületi kopás jellegzetes tünetei:
- Fájdalom, ami kezdetben rendszerint tartós nyugalmi helyzetből (ülés, fekvés) történő indításkor jelentkezik, de mozgásra „bejáródik”
- Később a fájdalom terhelésre fokozódik, pl.a lépcsőnjárás egyre nehezebben kivitelezhető
- Nagyobb mértékű kopás esetén a fájdalom és duzzanat állandósul
- Az ízület mozgatása recsegés-ropogás hangot hallat
- Ízületi „merevség” érzés jön létre
- Az ízületi mozgáshatárok beszűkülése, flexiós kontraktúra kialakulása igen jellegzetes tünet, ilyenkor a feszítés illetve a hajlítás nagy fájdalommal jár.
- Az izmok elgyengülnek, különösen a combizom (m. quadriceps femoris) atrófiája jön létre.
- Nagyobb mértékű kopásnál az ízület alaki elváltozása is jellemző
- A röntgen jellegzetes képet mutat: az ízületi rés beszűkül, a subchondralis csontokban sclerosis lép fel, az ízületi peremrészeken pedig csőrképződés (osteophyta) jön létre.
II. Patello-femoralis arthrosis (kopás)
A patello-femoralis ízületi kopás okai:
- A patella (térdkalács) alaki sajátosságai
- A combizom (m. quadriceps femoris) húzási irányának rendellenessége
- Tractus iliotibialis feszülése
- A térdkalács ízületi porcának fellazulása (chondromalatia patellae)
Tünetek:
- Kezdetben fájdalom a patella mozgásakor, illetve fájdalom a térd hajlított helyzetében (ülés)
- Később fájdalom nyugalmi helyzetben is,
- A térd mozgásakor recsegő-ropogó hang,
- Instabilitás érzés,
- Az ízületi kopásra jellemző röntgen tünetek a patello-femoralis ízületben
II. Meniscus degeneratio
Az egyik leggyakoribb térdsérülés a meniscus sérülés. Az ízfelszínek kiegyenlítését szolgáló meniscusoknak (medialis és lateralis) nincs saját vérellátása, táplálkozásuk a synoviális folyadékból (ízületi nedv) történik, tehát degenerációra hajlamosak. Mivel a medialis meniscus kisebb mozgású, gyakrabban sérül (a medialis-lateralis meniscusok sérülésének aránya 8 az 1-hez.) főleg guggoláskor, hirtelen hajlításkor, túlzott igénybevételkor, szakszerűtlen sportoláskor. Leggyakrabban a meniscusok hátsó szarva sérül.
Oka:
- külső behatás, baleseti sérülés
- sporttevékenység
- térd alaki és funkcionális sérülései
- hajlamosító tényezők, stb.
Tünetei:
- mozgatásra erős fájdalom, amely terhelésre fokozódik
- duzzanat, folyadékgyülem (hydrops)
- vérömleny (haemarthros) bázis szakadásnál
- a sérült meniscus a lábszár (tibia) és a combcsont (femur) ízfelszínei közé becsípődhet, igen nagy fájdalmat illetve „térdzárat” okozva
- MRI – vagy arthroscopos vizsgálattal lehet egyértelművé tenni a diagnózist
- A leszakadt meniscusrész arthroscoppal történő eltávolítása a későbbi térdízületi kopás kialakulásának megelőzése szempontjából igen fontos!